目次

はじめに

第１章　南房総は医療・介護の問題が山積み
不本意な思いを抱き最期を迎えるお年寄りたち
南房総の先端で取り組む地域医療
高齢化率50％の千倉は、日本の未来図
厳しかった医師の父、献身的な看護師の母
薬学部の落ちこぼれが、医師になる
父が倒れて、３年ぶりに千倉に戻る
寂しそうに生き、やがて地域から消えていくお年寄り
人として、とても受け入れられない終末期の姿
入院するから、体や心が壊れていく
自由を奪っても治療をするのが病院
家族や周りの拒否で、家に帰れない高齢者
介護保険も、お年寄りを元気にはしない
認知症高齢者を病院や施設に入れて、一件落着？
介護保険が施行されても、在宅死は減少
がんや事故で亡くならなければ、90過ぎまで人生が続く
地域の命を支える仕組みを自分でつくる

第２章　北欧の高福祉国から学んだ「Trust, Respect ＆ Smile」
地域全体で支え合う医療のかたち
私の地域医療を方向づけた貴重な出会い
地域医療のメッカ、佐久総合病院と長野モデル
「私の命を先生に任せたよ」と言われる医師に
看護師に育てられた医師
日本の高齢者医療に足りないケアの視点
世界一幸せな国、デンマークへ
Trust（信頼）＆ Respect（尊敬）
寝たきり老人がいない国
デンマークの高齢者福祉の３原則
地域医療とは「優しく地域に突き返す」こと

第３章　ターミナルケアに必要なのは治すことではない
医療、介護、福祉を通して患者の最期に寄り添うこと
目の前の患者の笑顔と、10年未来の命を守る
生の三徴候「笑う、食べる、愛される」にこだわる
①診療所　いつでも気軽に受診できる「命のコンビニエンスストア」
“もったいないがん”で死なないための検診・検査
医師が禁句とする「大丈夫」の効用
②デイサービスセンター　年を取った仲間たちとまた出会える場所
おいしい食事で怒る人はいない
入浴は機械浴ではなく、ひのき風呂も
独自の施設内通貨で希望のサービスを購入
➂老人保護施設　元気になって、家に帰ろう
リハビリとともに、「寝食分離」「日中離床」を徹底する
在宅生活を続けるための支援も
④認知症専用デイサービスセンター　認知症の人は「夢人さん」
他施設で断られた人も、穏やかに暮らせる
かけがえのない人生を知ると、ケアが優しくなる
⑤訪問看護ステーション　自宅で生活する人を支える在宅医療
気持ちのいい、そよかぜのように
これからの在宅看取り支援の強化のために
「無色透明のごちゃまぜケア」を目指して

第４章　患者が本当に望む最期とは何か？
大好きな場所で笑って旅立ったお年寄りたち
患者本人が希望する「いき方＝生き方＝逝き方」を考える
①人生の最期をどこで過ごしたいですか。そして、どこで死にたいですか？
②容態が急変したときに侵襲性の高い治療を望みますか？
③人生の最期、食べられなくなったら経管栄養法を希望しますか？
満足死を追求し、最後の１％にこだわる
「死んでも心のなかに生き続ける」見送り方を
満足死ケース①
満足死ケース②
満足死ケース③
満足死ケース例④
満足死ケース例⑤
満足死ケース例⑥

第５章　笑って、食べて、愛されて 幸せな死を迎えるために必要なこと
本当の幸せに気づくことの大切さ
都会にはない、田舎の豊かさ
高齢社会を支えるのは、地域のつながり
千倉町平舘(へだて)地区の「区民の茶の間」の取り組み
「区民の茶の間」が、先端事例として表彰される
アジアの先端コミュニティとしても注目される
人生の先輩であるお年寄りを大切にする文化
「高齢者の医療費で国が滅ぶ」は間違い
医療・介護・福祉は、第４次産業
千倉を世界最先端の地域創生モデルに
命に優しい地域医療が、未来を拓く

おわりに