目次

はじめに

第一章 危機的状況にある高齢者医療の実態
未曾有の超高齢社会で医療・介護はどうなる
高齢者医療・介護の問題１　救急の受け入れが困難に
高齢者医療・介護の問題２　急性期病院以降の行先がない
高齢者医療・介護の問題３　医療と介護の連携が不十分

第二章 現場を疲弊させ、患者を混乱させる高齢者医療の諸問題
高齢者に多い疾患の受け入れ先が少ない――診療科偏在の問題
介護施設では「サービス」扱いになる救急搬送
情報の少ない独居高齢者は受け入れが難航
出口問題――退院後の行先探しに疲弊する急性期病院
医療的ケアができる介護施設が少ない
受け入れ施設に苦慮する認知症高齢者
複雑化するリハビリの受け入れ条件
行先探しは難解なパズルのよう
自宅へ戻れれば一件落着、ではない
誰も触れたがらない「終末期をどう迎えるか」
増えない訪問診療医――弱い訪問診療医療体制
心のケアと生きがい
このままでは地域包括ケアシステムは機能不全に！
介護施設における諸問題
高齢者の問題に立ち向かわずして、国全体の医療・介護問題は解決しない

第三章 超高齢社会にあるべき医療・介護体制①
――地域で継続性のある適切な医療を受けるためには「医療・介護の連携強化」が必要
医療と介護の相互理解は、施策の連携なくして進まない
介護医療院が増えやすい環境を
介護医療院とそのほかの介護施設との違い
矛盾だらけの老健は、「医療と介護をつなぐ」施設への見直しを
かかりつけ医がもっている患者情報の共有化を
後方支援体制の整備
救急搬送先　当番医の体制整備
精神科との連携
認知症を診る体制の整備は急務
精神科リエゾン　当院の取り組み
精神科医の育成
コロナ禍が教えてくれた「病床は、数ではなく機能」

第四章 超高齢社会にあるべき医療・介護体制②
――患者、家族、医療現場ともに望む「終末期」実現には「ACPの普及」が必須
死まで人任せでは、悔いが残る
終末期の話し合い「ACP」の啓発が重要
医療・介護従事者はどのようにアプローチしたらよいか
ACPは何度でも見直せる
ACPを決めたら、本人の意思を尊重すべき
介護休暇は「看取り休暇」でもある
章の終わりに――穏やかに死を受容することが本人の幸せに――

第五章 超高齢社会にあるべき医療・介護体制③
――高齢者が最後まで安心して暮らせるように「地域医療の充実」を
高齢者の一人暮らしが増加、孤独死の問題も
訪問診療医の地位向上と役割の明確化
カルテ共有化の仕組みを構築し、訪問診療医のネットワークづくりを
連携が進めば、医師偏在の緩和にも
介護施設と訪問診療医との連携
介護人材の不足――介護体験、有償ボランティア制の導入を

第六章 超高齢社会にあるべき医療・介護体制④
――高齢者を孤立させない「心のサポ―ト」を医療現場に導入すべし
高齢者の「心」の問題
老年期の主なストレス要因
話を聞くだけでも心のサポートに
AIを応用した話し相手のインフラ普及を
地域での世代間コミュニケーションを活性化
個人のやりがいにつながるプログラムの提供を地域との連携で
地域全体で高齢者を見守る仕組みを

第七章 超高齢社会にあるべき医療・介護体制⑤
――老いへの備え、寝たきり回避のために「予防の啓発」を
介護が必要な時期を遅らせるために
身体のフレイルは「予備力」の低下で起こる
ロコモティブシンドローム予防の強化を
“いつのまにか”歩けない、“いつのまにか”要介護にならないために
介護負担を減らすには、若いうちからの健康管理を
健診や検診は途切れないことが大事
家系の傾向をないがしろにしない
検査データの一元化なくして、地域住民の健康は守れない
コロナ禍および今後における高齢者医療の課題

おわりに