目次

はじめに

第１章 「幸せな最期」とは？
病院で孤独な死を迎える老人たち

長生きが当たり前になった日本社会
高齢多死社会に向けて、社会制度が拡充
希望するのは在宅死でも、約７割が病院死
病院では、本人の意思よりも治療が優先
家族の都合で家に帰れない老人たち
◆家に戻りたいという希望を息子たちが拒否
◆二世帯住宅を新築したのに、家族の意向で遠くの高齢者住宅へ
「形だけの在宅死」が幸せとは限らない
◆家族の不安と体調不良で、混乱のなかでの看取りに
専門職の支援を拒否して、病院に担ぎこまれる
◆介護保険サービスも入院も拒否し、自宅での生活が崩壊

第２章 最期まで充実した人生を全うする
生きがいをもって生きることの大切さ
「最期まで充実した人生」を危うくする要因
リスク要因①　老いの現実についての知識が乏しい
◆想像よりも長く生きる現代
◆「ピンピンコロリ」はすでに幻想
◆できるだけ健康を維持しつつ、来る介護を考える
リスク要因②　社会保障があるから大丈夫という油断
◆社会の少子高齢化で「支える側」が減少
医療・介護の自己負担も増加
リスク要因③　誰かがなんとかしてくれるという依存心
◆病院が「老い」を治せるわけではない
◆家族のあり方が変わり、高齢者だけで老いる
◆妻や子があてになるとは限らない
既婚者でも、最後は一人になる高齢女性
一人になったときのために、介護について考えておく
人まかせにしていると、幸せな最期が遠ざかる
高齢期の人生も自分でつくるという「覚悟」を
定年後こそ、充実して過ごせる生きがいが必要
自分らしく老いるための生きがいづくり
◆生涯現役のすすめ
◆国もシニア世代の就労を後押し

第３章 自分の「老い」を素直に受け入れる
逝くための心の準備
◆無理なく働くことが、幸福な人生をつくる
◆趣味やボランティアも大切な社会活動
長く自立して過ごすための健康づくり
◆健康寿命を延ばすためにできること
◆要介護になる前段階＝「フレイル（虚弱）」を防ぐ
◆健康長寿の３つの柱
◆フレイルの兆候を調べる「イレブン・チェック」
◆フレイル予防のポイント①　栄養を十分にとる
◆フレイル予防のポイント②　口腔ケアを行い、よく噛める歯に
◆フレイル予防のポイント③　好きなことをして体を動かす
◆認知症を知って、備える
◆できなくなったことより、できることに目を向ける

コラム　 更年期女性の支援のために始まった健康講座「おりひめの会」

第４章　最期まで自分らしく生きるために家族や地域の人々との関係を見直す

家庭や地域にあなたの「居場所」はあるか？
今のうちに見直しておきたい、家庭のなかの「居場所」
◆自分の身の回りのことは自分でするのが大前提
◆シニア世代は外面よりも〝内面〟を大切に
◆親子の間では、混乱を増やさないように配慮
地域でも、自分の「居場所」となる仲間づくりを
◆地域の人との助け合いで、頼り頼られる関係に
◆介護・支援の拠点となる「地域包括支援センター」
◆認知症になったときの財産管理には「成年後見制度」
◆上手に支援を受ける「受援力」をつけておく
高齢期の住まいは、介護や看取りを想定して検討
◆どんな住まいを選ぶかでも、高齢期の生活は変わる
◆介護のための住宅改修は介護保険サービスで費用補助
◆高齢者施設は、公的・民間で多様なタイプがある

第５章 理想の逝き方へ導く伴走者
長く付き合えるかかりつけ医を見つける
高齢期こそ、医療との付き合い方を考える
高齢期には大病院から地域医療へシフトを
◆高齢者が家に帰れなくなる病院医療ルートとは
◆過剰な病院医療が「長生かし・長生かされ」老人をつくる
◆病院がなくなって病人が減った北海道・夕張市
◆自分でできることは自分でするという意識
◆高齢者の暮らしに寄り添い、支える「地域医療」　　◆コロナ禍で注目された「かかりつけ医」の意義
◆長く付き合える、かかりつけ医の探し方
最期まで、自分らしく生きるための「在宅医療」を知る
◆通院が難しくなったら、在宅医療の出番
◆在宅医療を可能にする「家族の理解」
◆自宅で急変したときも24 時間連絡が可能
◆在宅で受けられる医療と介護保険サービス
◆終末期医療をどう考えるか

コラム　 地域医療・在宅医療の担い手医師を育成していくことが急務

第６章　「ありがとう」
自分の人生に感謝して最期を迎える
私が在宅看取りを重視するようになった理由
自宅で旅立った実母からの贈り物
最期に親しい人と交流できるのは、やっぱり自宅
自然な寿命を受け入れた死は、安らか
在宅看取りを実現するための４条件
「自分らしい最期」を叶えた人たちのエピソード
主体的な生き方の積み重ねが、幸せな最期をつくる

おわりに

参考文献・引用文献