プレイングマネジャーの流儀 語り合いでつくる最高の介護事業
書籍内容
制度でもマニュアルでもない
利用者・スタッフ・医療従事者との対話でつくる理想のケア
制度の枠組みと、目の前の利用者に寄り添いたいという思い。
その間で葛藤する介護現場から、
“その人らしい暮らし”を支える支援のあり方を考える。
「それは介護保険の規定外ですから」――。
介護の現場では、利用者の願いに応えたいと思いながらも、「制度上できません」と伝えざるを得ない場面が少なくありません。
掃除のついでに窓を拭いてほしい。
昔から通っていた店へ行きたい。
病院の付き添いをお願いしたい。
本人にとっては切実な願いであっても、介護保険制度の枠組みの中では対応が難しいケースがあります。
しかし著者は、「制度を守ること」と「目の前の人に寄り添うこと」は、本来対立するものではないと語ります。
大切なのは、「なぜその人がそう望んだのか」を考え続けること。
言葉の奥にある思いや、その人が歩んできた人生に目を向けることで、制度の範囲内でもできる支援や、新たな関わり方が見えてくるのです。
著者は、在宅介護・訪問介護の現場を長年経験し、現在は定期巡回・随時対応型訪問介護看護を運営する会社の代表を務めています。経営者となった今も現場に立ち続け、利用者、家族、スタッフ、医療従事者と向き合いながら、「理想の介護とは何か」を問い続けてきました。
利用者の言葉にならない思いをどう酌み取るのか。
家族の不安や希望と、本人の意思をどうすり合わせるのか。
介護職、看護師、医師など多職種とどのように連携するのか。
そして、スタッフ一人ひとりが安心して働き続けられる職場をどうつくるのか。
本書では、介護現場で起きている制度と現実のギャップ、利用者の思いに寄り添うための工夫、離職や人材不足に悩む介護業界の構造的課題まで、著者自身の経験をもとに具体的に描いていきます。
理念を掲げるだけでは、組織は変わりません。
マニュアルを整えるだけでは、人は育ちません。
大切なのは、現場に入り、問題を共有し、共に悩み、語り合いながら、より良い支援をつくっていくことです。
本書は、介護を単なる制度運用としてではなく、「その人らしい暮らし」を支える営みとして捉え直す一冊です。
制度と現場の間で悩みながらも、「より良い介護とは何か」を考え続ける介護従事者、組織づくりに向き合う介護事業者、そして利用者一人ひとりに誠実に向き合いたいすべての人に読んでほしい介護事業論です。
目次
はじめに
［第1章］
制度やルールを当てはめるだけが正解じゃない
介護を必要とする人の人生を、制度の枠に押し込めてしまう業界の実情
ただの手伝いのつもりで入った介護業界
「できるヘルパー」とはなんなのか？
介護業界を変えたある事件
「応えたいのに応えられない」という現場でのジレンマ
経営判断が切り捨ててしまうもの
介護を支える三つの軸
［第２章］
目の前の人との対話に答えはある――
語り合いで利用者の求める「ケア」を模索・提供する
目の前の要望ではなく、その人の人生を見つめる
利用者の「自由」を尊重することを意識する
利用者本人の意思をどう酌み取るか
肺がん末期患者がたばこを吸いたいと希望したケース
利用者とのナラティブな向き合い方
「どうせ無理だ」を実現させる力
［第３章］
スタッフ一人ひとりが力を発揮できる職場をつくるために――
語り合いで課題を共有し、働きやすい環境を整備する
利用者第一を実現するために、まず職員を大切にする
スタッフと家族を大切にすることが、ケアの質を支える
多様な人が働けることが、組織の強みになる
働き続けられるように、働き方を整える
理念が組織を同じ方向に向かわせる
関係の質が、組織の力を決める
失敗を責めず、組織で学ぶ
対話と評価が、組織を整えていく
スタッフにも、それぞれの物語がある
［第４章］
多職種と協働し、ケアを求める人をともに支えるために――
語り合いで立場の違いを超え、信頼を築き連携を強化する
最高のケアは法人内だけではかなえられない
その人の生活が広がれば、連携の相手も広がっていく
良い連携は、相手を知り、「お互い様」で支え合うことから始まる
医療と介護は、違う立場から同じ暮らしを支えている
本人の望む暮らしを、多職種でどう支えるか
サービス担当者会議は、本人を中心に支援を編み直す場
本人の意思を起点に、現実的な落としどころを探る
異なる立場での対話で生まれる新たなアイデア
［第５章］
「常識がない」と怒られても嫌われてもいい
目の前の一人を大切にする介護者であり続けたい
介護職には資格が必須なのか？
介護保険の隙間を埋める
経営判断とスタッフの幸せ
プレイングマネジャーとして介護を続ける理由
地域づくりと理想の未来像
支援とは、本人の立ち上がる力を信じること
おわりに
